子供の歯並びの問題⑦第一大臼歯(6歳臼歯)の埋伏

こんにちは、大阪の阪急茨木市駅前のみやの矯正・小児歯科クリニックです。

前回は6歳臼歯の異所萌出についてお話をさせていただきました。

今回は6歳臼歯(第一大臼歯)の埋伏についてお話させていただきたいと思います。

6歳臼歯は、その名の通り通常6歳前後に生えてくる歯です。

乳歯が抜けその変わりに生えてくる永久歯は代生歯と呼ばれますが、6歳臼歯は乳歯の奥から生えてくるため加生歯と呼ばれ、乳歯が抜けるなどわかりやすい変化はないため、生え初めのころは保護者の方も気がついていらっしゃらないこともあります。

6歳臼歯の位置異常のトラブルとしてよく起こるのが、手前の乳歯に引っかかるように生えてきてしまう異所萌出です。これは前回お話させていただきました。

もう一つ起こりうるトラブルとして、6歳臼歯の埋伏があります。埋伏はその字の如く、埋まってしまっている状態です。歯の生え変わりのスピードには個人差があるように、6歳臼歯が単純に生えるのが遅く8歳になっても生えてきていないだけの子もいらっしゃいます。

一つ目の大きなポイントしてあげられるのが左右差です。反対側が生えてきているのにもう反対側が埋まっている場合は、要注意です。

個人差があるとはいえ、6歳臼歯が8歳になっても生えてきていないと、単純に生え変わりが遅いだけではなく、何か問題が起きていないのかきちんと専門医にみてもらうことをお勧めします。

もう一つのポイントが歯の形成度合いです。

歯の頭が先に形成され、その後歯の根っこが順番にできていきます。その根っこができる過程で歯の萌出力(歯がはえる力)が生じるので、歯の根っこがほぼ完成しているのに埋まっている歯は自然と生えてこれないことが多く、牽引処置が必要となることがあります。

次の写真のように、歯の根っこがまだできていない場合は、生え変わりがゆっくりであると判断できることが多く、

次の写真のように、歯の根っこの形成が起こっているのに埋まっている場合は、牽引処置が必要となることがあります。

歯の形成度合いは外からの見た目ではわからないので、レントゲン写真を撮る必要があります。また時間経過とともに歯の位置変化が起こっているかも重要なポイントとなりますので、定期的なレントゲン写真撮影を行い、経過をみていくことが大切です。

6歳臼歯だけでなく、12歳臼歯も埋伏することがあります。上顎と下顎の12歳臼歯は、埋伏の仕方も違っていることが多いため、診断のポイントも変わってきます。

上顎の奥歯は多くの場合、手前の歯と反対側へ向いていることが多いです。

反対に、下顎の奥歯は多くの場合、手前の歯に倒れ掛かるように(突き刺さるように)傾斜していることが多いです。

下の写真は上顎が外に向いて埋伏(赤矢印)、下顎が手前に傾斜するように埋伏(青矢印)している例です。